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太平醫無憂醫療保險投保前需要了解的常見問題及解答

日期:2025-03-05 09:45:05 來源:保仙寶

太平醫無憂醫療保險產品介紹:

太平醫無憂醫療保險

所屬公司
太平人壽

產品信息
投保年齡:0-60周歲

交費期限:躉交

保障期限:1年

等待期:30天

投保案例
30歲王先生,有社保,購買了太平醫保無憂醫療險,保費591元。享有300萬元一般住院醫療保障,額外享有300萬元惡性腫瘤住院保障。

假設半年后,王先生體檢時不幸發現疑似肺癌,然后聯系保險公司安排北京協和醫院專家門診。后確診為惡性肺癌,并拿到住院單,但是要排隊1個月以上。保險公司啟動綠通服務,兩周內為王先生安排了住院,并且住院當天直接向醫院支付了5萬元的住院押金。

治療過程中,醫生告知王先生可以通過靶向藥物進行精準治療。保險公司免費為X先生安排了基因檢查,并匹配了合適的靶向藥物。

1、不幸罹患惡性腫瘤

2、精準醫療

經過兩周治療,可暫時出院。保險公司為王先生辦理了出院費用結算,補交了1.8萬元的住院醫療費用,并將相關單據收集保存。本次住院保險公司共支付住院醫療費用6.8萬元,并且向王先生支付了一次性補償金3萬元。

后續治療,保險公司都提供了支付服務,為王先生極大的減輕了就醫的現金壓力。

【點擊查看】太平醫無憂醫療保險條款

3、出院結算支付

4、后續治療

太平醫無憂醫療保險保險責任:

(1)住院醫療保險金

因意外傷害事故或等待期后因疾病經醫院診斷必須住院治療,保險公司每次住院實際發生的住院醫療費用按以下約定給付住院醫療保險金。如果保險公司在同一保單年度內累計給付的住院醫療保險金數額達到本合同保險利益表上載明的住院醫療年限額,合同終止。

(2)住院津貼保險金

因意外傷害事故或等待期后因疾病經醫院診斷必須住院治療,保險公司在保險期間內的住院按以下方式給付住院津貼保險金:住院津貼保險金=實際住院日數×住院津貼日額。如果因同一原因間歇性入住醫院,前次出院與后次入院日期間隔未達90日,則按同一住院原因給付。同一住院原因的給付,最高以90日為限。保險公司在同一保單年度內累計所承擔的住院給付日數,最高以200日為限。

太平醫無憂醫療保險適合人群

資金預算充足,想要住院醫療保障。

太平醫無憂醫療保險綜合評價

太平醫無憂是一款住院醫療險,他有兩個不同保額計劃,分別是20萬和50萬,而對應住院津貼為100元/200元,保費也不一樣。并且住院醫療報銷是不含社保,保障較實用,而且無免賠理賠門檻低。但是需要注意這款投保有一定要求,須與其他長期險一起購買,具體以實際投保為準。另外同一原因住院,最高只能保障90天內的費用,超出天數的不保,這點對于消費者不大友好。 綜合來看,太平醫無憂產品優勢不算大,30歲投保50萬保額計劃,一年保費800多,而且這類產品保障1年,續保可能會需要審核,如果身體變差或理賠過,可能會續保不了。 追求醫療保障,建議多對比其他產品,想要保障更實用,可考慮搭配一份小額醫療險與百萬醫療險,只要五六百元預算就解決。

太平醫無憂醫療保險不保什么

1、未書面告知的既往癥、本合同中特別約定除外的疾病和治療;
2、僅有臨床不適癥狀,入院診斷和出院診斷均不是明確疾病(以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10)》為準)的住院;
3、不符合國家《臨床技術操作規范》的治療;
4、患先天性畸形、變形或染色體異常、遺傳性疾病、職業病;
5、感染艾滋病病毒或患艾滋病(因輸血導致的除外)的治療費、性病的治療費;成癮性物質的門診戒斷治療費;被保險人接受妊娠(含異位妊娠)及其并發癥、流產、分娩、節育、不孕不育、絕育的手術和醫療性服務(意外傷害所致的流產、分娩不受此限);
6、療養、包皮環切、非醫學必需的激素治療、脫發治療、美容、減肥、豐胸或者縮胸手術、睡眠有關的研究或者治療、戒煙、矯形、非意外傷害事故所致的整容手術;
7、被保險人故意犯罪、自殺(但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外)、自傷、拒捕、醉酒、主動吸食或者注射毒品;或者被保險人挑釁或者故意行為導致的打斗、被襲擊或者被謀殺;或者投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害、以及由前述任一原因引起的并發癥產生的醫療費用;
8、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;
9、被保險人從事下列高風險運動:潛水、滑水、漂流、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或者滑翔傘、探險活動、摔跤比賽、拳擊比賽、參加或者受訓于專業體育運動、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車;
10、牙齒修復、牙齒整形、視力矯正或安裝助聽器或其他附屬品;
11、被保險人從事與其健康狀況不適宜的活動或者運動所導致的意外或者所引發的疾病;
12、戰爭、軍事行動、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射、核污染、恐怖主義行為;
13、對遺體或供體實施的任何活細胞冷凍貯藏、植入和再植入費用;
14、藥物過敏、食物中毒導致的傷害或未遵醫囑私自服用、涂用、注射藥物;
15、對被保險人因檢查、麻醉、手術治療、藥物治療而導致的醫療意外和/或醫療事故所產生的醫療費用;
16、未經科學或者醫學認可的試驗性或者研究性治療及其產生的后果所產生的費用;
17、免疫接種、疫苗接種或預防接種。

太平人壽保險有限公司(以下簡稱“太平人壽”)隸屬于中國太平保險集團有限責任公司(以下簡稱“中國太平”),公司總部設在上海,是國內中大型壽險企業之一。中國太平是管理總部設在香港的中管金融企業,是我國歷史上持續經營最為悠久的民族保險品牌。“十四五”時期,中國太平立足新發展階段,貫徹新發展理念,服務構建新發展格局,按照“央企情懷、客戶至上、創新引領、價值導向”的戰略要求,積極服務國家戰略和民生保障,促進“雙循環”,維護“一國兩制”和港澳長期繁榮穩定,踐行“共享太平”發展理念,開啟高質量發展新篇章,努力打造中國保險業最具價值成長的國際化現代金融保險集團。

依托集團綜合性、多元化經營平臺,太平人壽不斷拓寬個人代理、銀郵代理、服務拓展、電話銷售、網絡銷售等服務渠道與方式,提供涵蓋人壽、意外、健康、年金等多種類型的保險產品,同時公司積極推動“醫康養”生態圈建設,為客戶提供周全的保險保障和一站式、一攬子金融保險服務。截至2024年6月底,太平人壽注冊資本100.3億元,總資產超11600億元,期末有效保險金額超300000億元,累計服務客戶超8200萬人,支付理賠款和生存金總額超2470億元。截至2024年8月末,已開設包括38家分公司在內的1380多家機構,服務網絡基本覆蓋全國。2024年,惠譽國際連續第九年對太平人壽作出“A+”財務實力評級。同時,公司已連續八年在中國保險行業協會公布的保險公司法人機構經營評價中,獲評A類。 

在業務發展上,太平人壽始終堅持以客戶為中心、高質量發展的經營思路,堅持品質管理,推動業務價值和規模的協同發展。洞悉市場趨勢變化,匹配客戶差異化保障需求,創新驅動,持續迭代優化保險產品,基本形成覆蓋客戶全生命周期的產品體系和家庭保障方案。 

在產業布局上,太平人壽充分利用資源優勢,推動養老產業、醫療健康兩大領域的“齊頭并進”——打造“樂享養老”服務品牌,通過“自建+第三方合作”建立太平多維度養老服務體系,以“重中輕”發展戰略推進養老服務全國布局;同時,構建以“樂享健康”為核心的醫療健康綜合服務平臺,借力優質醫康資源,深化“保險+服務”業務模式。太平人壽以一流的管理標準和服務流程,打造“保險+醫康養”全產業生態鏈,提供卓越客戶體驗。

在科技創新驅動上,太平人壽依托多年積累的線下優勢持續發力,通過大數據+AI賦能,不斷強化科技戰略支撐,全面打造數字化能力。以提升客戶體驗和管理效率為根本出發點,圍繞重點業務場景,以業務運行、營銷推動、客戶服務和科技應用深度融合的發展模式,形成線上線下融合,產品、隊伍、客戶和場景高度聯結的科技生態圈。

在消費者權益保護上,太平人壽貫徹以人民為中心的發展思想,夯實消費者權益保護機制;通過智能化、科技化的手段,不斷升級優化服務流程,加強適老化改造,提升消費者體驗;積極開展消費者教育宣傳工作,向各個社會群體普及金融知識。

作為中國太平成員公司,太平人壽將可持續發展理念融入經營管理全流程,深入服務國家重大戰略,積極發展綠色金融和踐行ESG理念。公司大力推進普惠保險,積極服務實體經濟,廣泛參與教育醫療、健康環保、鄉村振興、災害救助等公益項目,將“共享太平”理念轉化為各項社會責任的積極履行,讓人民的生活更美好。

主要股東:
中國太平保險控股有限公司、比利時富杰保險國際股份有限公司、金柏國際投資有限公司。

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