太平藥無(wú)憂藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹:

太平藥無(wú)憂藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任:

1、特定惡性腫瘤藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金

在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)且本合同有效，如果被保險(xiǎn)人在等待期后經(jīng)二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院3專科醫(yī)生4初次確診5患上所選保障計(jì)劃在附表 2 中所對(duì)應(yīng)的藥品清單中適用的特定惡性腫瘤6且必須治療，保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人因初次確診的特定惡性腫瘤治療實(shí)際發(fā)生的符合通常慣例7的、醫(yī)學(xué)必須8的且同時(shí)滿足以下條件的實(shí)際藥品費(fèi)用，按照下列約定承擔(dān)給付特定惡性腫瘤藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的責(zé)任。

實(shí)際藥品費(fèi)用須同時(shí)滿足以下條件：

（1）該藥品處方須由三級(jí)公立醫(yī)院專科醫(yī)生開(kāi)具的、被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療必需的藥品；

（2）每次處方劑量不超過(guò) 1 個(gè)月；

（3）每次處方僅限治療初次確診的原發(fā)性特定惡性腫瘤，原發(fā)于其他器官組織而浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤不在保障范圍內(nèi)；

（4）被保險(xiǎn)人須在保險(xiǎn)公司的指定藥店9購(gòu)買上述處方中所列藥品，且該藥品屬于所選保障計(jì)劃在附表 2 中所對(duì)應(yīng)的藥品清單。

除上述治療初次確診的特定惡性腫瘤藥品費(fèi)用以外的其他醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)的特定惡性腫瘤藥品費(fèi)用按以下方式計(jì)算特定惡性腫瘤藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金：

（1）特定惡性腫瘤目錄外藥品：保險(xiǎn)公司對(duì)符合條款約定的實(shí)際藥品費(fèi)用按 100%的給付比例進(jìn)行給付。

（2）特定惡性腫瘤目錄內(nèi)藥品：如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)公司的指定藥店購(gòu)買符合條款約定的特定惡性腫瘤藥品時(shí)已經(jīng)通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療或大病醫(yī)療取得費(fèi)用補(bǔ)償，保險(xiǎn)公司對(duì)符合條款約定的實(shí)際藥品費(fèi)用扣除取得的補(bǔ)償后的剩余部分按 100%的給付比例進(jìn)行給付；如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)公司的指定藥店購(gòu)買符合條款約定的特定惡性腫瘤藥品時(shí)沒(méi)有通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療或大病醫(yī)療取得費(fèi)用補(bǔ)償，保險(xiǎn)公司對(duì)符合條款約定的實(shí)際藥品費(fèi)用按 60%的給付比例進(jìn)行給付。

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)公司累計(jì)給付的特定惡性腫瘤藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金數(shù)額以您所選保障計(jì)劃的特定惡性腫瘤藥品費(fèi)用限額為限。

對(duì)于被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，如果至本合同期滿日時(shí)治療仍未結(jié)束，保險(xiǎn)公司繼續(xù)承擔(dān)給付特定惡性腫瘤藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的責(zé)任，但以初次確診患上所選保障計(jì)劃在附表 2 中所對(duì)應(yīng)的藥品清單中適用的特定惡性腫瘤之日起的用藥延續(xù)期為限。保險(xiǎn)公司累計(jì)所承擔(dān)的特定惡性腫瘤藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金，最高以您所選保障計(jì)劃的特定惡性腫瘤藥品費(fèi)用限額為限。

太平藥無(wú)憂藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)適合人群：

0-55周歲。

太平藥無(wú)憂藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)綜合評(píng)價(jià)：

藥無(wú)憂是太平人壽旗下一款只報(bào)銷癌癥特藥的保險(xiǎn)，投保年齡在0-50周歲。產(chǎn)品亮點(diǎn)在于報(bào)銷額度比較高，保費(fèi)較低。基礎(chǔ)版的100萬(wàn)保額就可報(bào)銷1年內(nèi)30種抗癌特藥，保費(fèi)僅需39.9一年。而升級(jí)版的200萬(wàn)保額，可保3年內(nèi)56種抗癌特藥費(fèi)用，保障的范圍會(huì)更廣，價(jià)格相比于基礎(chǔ)班要貴些，為74.3每年，但性價(jià)比要比基礎(chǔ)版的高。此外這款產(chǎn)品在首個(gè)保單年度，如果因新冠病毒肺炎接受ECMO治療，沒(méi)有使用費(fèi)用支付的，可以獲得10萬(wàn)康復(fù)津貼。但這款產(chǎn)品的等待期為90天，相比于其他產(chǎn)品來(lái)說(shuō)等待期是長(zhǎng)很多的。此外，值得注意的是，發(fā)生理賠后是無(wú)法續(xù)保該產(chǎn)品的。如果想要補(bǔ)充癌癥特藥保障，可以再看看其他款性價(jià)比更高的產(chǎn)品。

太平藥無(wú)憂藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)不保什么：

1、未書面告知的既往癥、本合同中特別約定除外的疾病和治療；
2、僅有臨床不適癥狀，入院診斷和出院診斷均不是明確疾病（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）的治療；
3、不符合國(guó)家《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物；
4、藥品處方的開(kāi)具與國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的該藥品說(shuō)明書中所列明的適應(yīng)癥用法用量不符；
5、相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明藥品對(duì)被保險(xiǎn)人所罹患的特定惡性腫瘤有效；
6、患先天性畸形、變形或染色體異常、遺傳性疾病；
7、感染艾滋病病毒或患艾滋病（因輸血導(dǎo)致的除外）的治療費(fèi)、性病的治療費(fèi)；成癮性物質(zhì)的門診戒斷治療費(fèi)；
8、被保險(xiǎn)人故意犯罪、自殺（但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外）、自傷、拒捕、醉酒、主動(dòng)吸食或者注射毒品；或者被保險(xiǎn)人挑釁或者故意行為導(dǎo)致的打斗、被襲擊或者被謀殺；或者投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害、以及由前述任一原因引起的并發(fā)癥產(chǎn)生的藥品費(fèi)用；
9、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射、核污染、化學(xué)污染、恐怖主義行為；
10、藥物過(guò)敏、食物中毒導(dǎo)致的傷害或未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物；
11、對(duì)被保險(xiǎn)人因檢查、麻醉、手術(shù)治療、藥物治療而導(dǎo)致的醫(yī)療意外和/或醫(yī)療事故所產(chǎn)生的藥品費(fèi)用；
12、未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用；
13、在中國(guó)大陸境外的國(guó)家或地區(qū)接受治療；
14、被保險(xiǎn)人的疾病狀況經(jīng)我們審核已經(jīng)對(duì)申領(lǐng)藥品產(chǎn)生耐藥性。

太平人壽保險(xiǎn)有限公司（以下簡(jiǎn)稱“太平人壽”）隸屬于中國(guó)太平保險(xiǎn)集團(tuán)有限責(zé)任公司（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)太平”），公司總部設(shè)在上海，是國(guó)內(nèi)中大型壽險(xiǎn)企業(yè)之一。中國(guó)太平是管理總部設(shè)在香港的中管金融企業(yè)，是我國(guó)歷史上持續(xù)經(jīng)營(yíng)最為悠久的民族保險(xiǎn)品牌。“十四五”時(shí)期，中國(guó)太平立足新發(fā)展階段，貫徹新發(fā)展理念，服務(wù)構(gòu)建新發(fā)展格局，按照“央企情懷、客戶至上、創(chuàng)新引領(lǐng)、價(jià)值導(dǎo)向”的戰(zhàn)略要求，積極服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略和民生保障，促進(jìn)“雙循環(huán)”，維護(hù)“一國(guó)兩制”和港澳長(zhǎng)期繁榮穩(wěn)定，踐行“共享太平”發(fā)展理念，開(kāi)啟高質(zhì)量發(fā)展新篇章，努力打造中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)最具價(jià)值成長(zhǎng)的國(guó)際化現(xiàn)代金融保險(xiǎn)集團(tuán)。

依托集團(tuán)綜合性、多元化經(jīng)營(yíng)平臺(tái)，太平人壽不斷拓寬個(gè)人代理、銀郵代理、服務(wù)拓展、電話銷售、網(wǎng)絡(luò)銷售等服務(wù)渠道與方式，提供涵蓋人壽、意外、健康、年金等多種類型的保險(xiǎn)產(chǎn)品，同時(shí)公司積極推動(dòng)“醫(yī)康養(yǎng)”生態(tài)圈建設(shè)，為客戶提供周全的保險(xiǎn)保障和一站式、一攬子金融保險(xiǎn)服務(wù)。截至2024年6月底，太平人壽注冊(cè)資本100.3億元，總資產(chǎn)超11600億元，期末有效保險(xiǎn)金額超300000億元，累計(jì)服務(wù)客戶超8200萬(wàn)人，支付理賠款和生存金總額超2470億元。截至2024年8月末，已開(kāi)設(shè)包括38家分公司在內(nèi)的1380多家機(jī)構(gòu)，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本覆蓋全國(guó)。2024年，惠譽(yù)國(guó)際連續(xù)第九年對(duì)太平人壽作出“A+”財(cái)務(wù)實(shí)力評(píng)級(jí)。同時(shí)，公司已連續(xù)八年在中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)公布的保險(xiǎn)公司法人機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)評(píng)價(jià)中，獲評(píng)A類。 

在業(yè)務(wù)發(fā)展上，太平人壽始終堅(jiān)持以客戶為中心、高質(zhì)量發(fā)展的經(jīng)營(yíng)思路，堅(jiān)持品質(zhì)管理，推動(dòng)業(yè)務(wù)價(jià)值和規(guī)模的協(xié)同發(fā)展。洞悉市場(chǎng)趨勢(shì)變化，匹配客戶差異化保障需求，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，持續(xù)迭代優(yōu)化保險(xiǎn)產(chǎn)品，基本形成覆蓋客戶全生命周期的產(chǎn)品體系和家庭保障方案。 

在產(chǎn)業(yè)布局上，太平人壽充分利用資源優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療健康兩大領(lǐng)域的“齊頭并進(jìn)”——打造“樂(lè)享養(yǎng)老”服務(wù)品牌，通過(guò)“自建+第三方合作”建立太平多維度養(yǎng)老服務(wù)體系，以“重中輕”發(fā)展戰(zhàn)略推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)全國(guó)布局；同時(shí)，構(gòu)建以“樂(lè)享健康”為核心的醫(yī)療健康綜合服務(wù)平臺(tái)，借力優(yōu)質(zhì)醫(yī)康資源，深化“保險(xiǎn)+服務(wù)”業(yè)務(wù)模式。太平人壽以一流的管理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)流程，打造“保險(xiǎn)+醫(yī)康養(yǎng)”全產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈，提供卓越客戶體驗(yàn)。

在科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)上，太平人壽依托多年積累的線下優(yōu)勢(shì)持續(xù)發(fā)力，通過(guò)大數(shù)據(jù)+AI賦能，不斷強(qiáng)化科技戰(zhàn)略支撐，全面打造數(shù)字化能力。以提升客戶體驗(yàn)和管理效率為根本出發(fā)點(diǎn)，圍繞重點(diǎn)業(yè)務(wù)場(chǎng)景，以業(yè)務(wù)運(yùn)行、營(yíng)銷推動(dòng)、客戶服務(wù)和科技應(yīng)用深度融合的發(fā)展模式，形成線上線下融合，產(chǎn)品、隊(duì)伍、客戶和場(chǎng)景高度聯(lián)結(jié)的科技生態(tài)圈。

在消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)上，太平人壽貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，夯實(shí)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)機(jī)制；通過(guò)智能化、科技化的手段，不斷升級(jí)優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)適老化改造，提升消費(fèi)者體驗(yàn)；積極開(kāi)展消費(fèi)者教育宣傳工作，向各個(gè)社會(huì)群體普及金融知識(shí)。

作為中國(guó)太平成員公司，太平人壽將可持續(xù)發(fā)展理念融入經(jīng)營(yíng)管理全流程，深入服務(wù)國(guó)家重大戰(zhàn)略，積極發(fā)展綠色金融和踐行ESG理念。公司大力推進(jìn)普惠保險(xiǎn)，積極服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)，廣泛參與教育醫(yī)療、健康環(huán)保、鄉(xiāng)村振興、災(zāi)害救助等公益項(xiàng)目，將“共享太平”理念轉(zhuǎn)化為各項(xiàng)社會(huì)責(zé)任的積極履行，讓人民的生活更美好。

主要股東：
中國(guó)太平保險(xiǎn)控股有限公司、比利時(shí)富杰保險(xiǎn)國(guó)際股份有限公司、金柏國(guó)際投資有限公司。