從在線協助到法院訴訟，他幫用戶追回60萬！

慧擇協助理賠專家服務案例

“哇，這場電影真過癮，特別是那場追車大戲，叮鈴哐啷的，反派都要被撞的七葷八素了。”

“對對，按照車輛碰撞情況和人傷狀況來看，該案件屬于損失較大，無法現場定損的案件，需要約定定損時間...”

“這主角太厲害了，反派被打的連媽咪都不認識了哈哈哈哈~”

“是啊是啊，如果他當初買個意外險的話，按照受傷情況，可賠付金額大概為...”

望著朋友大笑的樣子，黎吉金有點不好意思。作為一名從業多年的協賠人員，核賠、查勘、定損、理算，種種專業名詞，早就成為了他烙在心里的習慣。

今天就讓我們一起走近，這位一開口就不小心暴露職業的協賠專家。

1、從保司到慧擇，他轉變身份，只為幫更多用戶維護理賠權益

加入慧擇之前，黎吉金曾經陸續在平安財險和人保財險負責核賠工作。責任險人傷核賠4年，車險人傷核賠2年，豐富的核賠經驗練就了火眼金睛，案子和資料一接過手，就能在短時間內識別風險，包含判斷治療的合理性和單據的真實性等。

說起當初加入慧擇的原因，黎吉金記憶猶新。多年核保的工作經歷，讓他見識了太多因為核保糾紛而失去理賠機會的用戶案例。對于用戶，他希望借助自己的專業理賠技能，通過合適的平臺，幫助更多用戶獲得合法賠償，真正讓保險成為人們生活的避風港灣。工作生活的日常接觸，朋友同事對慧擇用戶第一的價值觀認可，讓他對慧擇一直擁有巨大好感。

“知己知彼，百戰不殆嘛。”加入慧擇的黎吉金，常常開玩笑的說這句話。

保司任職的經驗，讓他知道如何站在用戶的角度，與保司做理賠周旋，維護用戶合法權益，此外，熟悉保司流程的他，通曉保司處理案件的每一個細節，保司任職時積累的豐富人脈，更讓他擁有了處理用戶糾紛的“人情通道”。材料預審，金額推算，案件預演，保司周旋。黎吉金用他的專業和細心，讓每個案件的用戶都吃下了一顆定心丸。

除此之外，他還充分利用所學技能，提升自己的同時，帶領大家共同成長。公司內，他與大家一起學習醫學、保險學、調查、理賠實務、談判調解技巧等相關課程；公司外，他自學相關外部課程，參加了中保協核賠資格學習和考試，還自學了經濟學、法學等相關科目。其次，他還經常帶著同事復盤經手案例，從中發現問題、及時改正，不讓問題再次發生。
“
希望小馬理賠的協賠團隊成員在不斷變革的市場環境中擁抱變化，保持與時俱進的敏銳，用我們的專業保障更多用戶的合法權益。”

能與大家一起，向著為更多用戶提供優質協賠服務為目標持續成長，是黎吉金一直以來的最大愿望。

2、從在線協助到法院訴訟，他從未放棄重燃用戶理賠希望

2017年11月24日，李先生的兒子為自己投保了一份意外險，包含意外身故傷殘保額300萬元。

次年4月6日，李先生駕駛私家車發生交通事故，造成全身多處骨折，住院36天，醫療費9萬多，并遺留9級傷殘。李先生在申請理賠后，開始了耐心等待。

然而，不是所有的等待都有結果，4個月后的8月21日，保司以客戶投保時未如實告知歷史投保記錄為由拒絕賠償。

得知拒賠后，李先生求助慧擇，希望能夠協助其解決爭議，黎吉金立刻帶領協賠人員，對案件的情況進行梳理。

經了解，被保人為草藥種植合作社法人，年收入大約為30-40萬元，在投保此份保單前，被保人自己共有兩份意外險保單，累計保額僅有15萬元。保司核保條款規定，若多家公司累計投保保額不超過年收入的20倍，則可以正常投保，顯然，被保人符合保司的投保規則。

同時，為明確客戶的投保意圖，理清相關責任，黎吉金還調取了客戶投保時的相關錄音，進行反復核對，通過錄音，吉金了解到，在事故發生前，被保人曾以“保單約定若發生事故，需要提供上一年收入證明材料非常麻煩”為由申請過退保，而此次交通事故正好在保司辦理退保的過程中發生，這一舉動，更加證明了客戶涉嫌投保多單以謀取額外利益的風險較小。

2018年8月22日，在梳理并收集完所有案件信息和材料后，黎吉金立即與保司展開溝通。他告知保司，雖然用戶在投保時存在疏忽，但未告知項不足以影響最終的承保決定。同時，用戶投保前后的咨詢錄音也進一步證明案件的道德風險極小，因此，事故出險原因符合保單約定，案件應該正常賠付。

好事多磨，一波三折。經過與保司的多次溝通，保司最終同意繼續受理案件，但是提出要求客戶補償上一年度的固定收入證明，且僅接受國家稅務機關出具的完稅證明或國家社保機構開具的養老金收入證明。黎吉金了解到，客戶目前正經營草藥種植合作社，未達到法定退休年齡，故無法提供養老金收入證明。同時，經營的中草藥種植行業屬于國家免稅項目，所以保司要求的兩項資料均無法提供。

為協助用戶順利理賠，黎吉金與李先生一起，再次搜集了當地稅務局開具的免稅證明、超30萬元的本人銀行流水以及合作社的年度分紅損益表做為理賠佐證，但保司仍不認可此材料符合保單約定，9月26日，保司再次做拒賠處理。

連續兩次被保司拒賠，加上自己遺留的身體殘疾，讓李先生身心都受到了極大傷害。他私下里多次與黎吉金坦言，自己想放棄索賠，息事寧人。然而，作為一名慧擇人，黎吉金深知自己的使命是什么，踐行用戶第一，竭力維護用戶的合法利益，是自己義不容辭的責任。

在對李先生進行精神安撫后，他再次與用戶梳理案件細節，分析案件形勢、司法環境，幫助用戶建立信心，并帶領法律專家團隊，指導用戶了解訴訟流程及手續，協助其準備訴訟材料。在訴訟過程中，黎吉金也與代理律師積極交流意見，協調提供有利于客戶的各類證據，努力為用戶爭取任何一絲權益。
經過近一年的溝通協助，2019年5月，法院一審判決保司支付李先生傷殘保險金60萬及住院津貼6400元、同時以606400為基數，支付拒賠之日起的逾期利息。在收到判決結果的第一時間，李先生興奮地撥通黎吉金的電話，對其在整個案件中的用心幫助表示衷心感謝，他感動地說，如果沒有黎吉金的再三堅持，自己恐怕早就已經放棄理賠，這種把他人的利益視若泰山的舉動，讓他們全家都感激涕零。

這樣的案例，對于慧擇和黎吉金來說已是尋常。20天80萬理賠款變成160萬，35萬理賠款3天理賠... 等等經典案例，都出自他所在的協賠團隊。

面對用戶稱贊，他始終心懷感激，他認為，案件背后，藏著用戶對慧擇，對保司，對協賠人員的熱切期待，作為協賠人員，只有帶著同理心，在給予用戶關心和慰問的同時，利用專業保障維護用戶的合法權益，才能讓保險真正擁有貼心溫度。同時，每一次成功理賠，用戶的強大信任，保司的配合支持，才是順利理賠的取勝之匙。

關于自己和慧擇的未來，黎吉金充滿信心。相比于線下理賠，在線理賠有著自己專屬于時代的優勢。理賠前免原件寄送，理賠中隨查理賠進度，協賠人員全程協助，都能最大限度加快結案速度，幫助更多用戶解決燃眉之急。

背靠國內知名的互聯網保險產品與服務平臺，小馬理賠從用戶出發，搭建了包括材料預審，結果核定，法律援助，服務回訪在內的閉環服務。一站式的理賠服務模式讓用戶在理賠前中后都能體驗到優質服務，真正做到買保險上慧擇，幫挑幫賠。

“您好，我出險了，需要申請理賠。”

這是黎吉金幾乎每天都會聽到的語句。

“吉金你好，我的理賠款已經收到，謝謝你們一直以來的協助，有你們在（撐腰）真好。”

這是黎吉金每天最期待聽到的聲音。