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上海人壽覽海尚選重大疾病保險保險責任是什么?值不值得買?

日期:2025-03-14 13:51:50 來源:保仙寶

上海人壽覽海尚選重大疾病保險產品介紹:

上海人壽覽海尚選重大疾病保險

1、保險公司

上海人壽

2、產品特色

屬于重疾險產品,為被保險人提供重疾、中癥、輕癥等保障。

3、基本信息

投保年齡:28天-60周歲

繳費方式:與保險公司約定

保險期限:終身

等待期:90天

上海人壽覽海尚選重大疾病保險保險責任:

在本合同保險期間內且本合同有效,我們按照下列約定承擔給付相應保險金的責任:

(1)重大疾病保險金 

我們將根據本合同第二十九條定義的重大疾病,按照下列約定依次承擔下述1至3項重大疾病保險金責任,但對于重大疾病種類及定義中列明的不在本合同保障范圍內的重大疾病,我們不承擔重大疾病保險金責任:

①如果被保險人在等待期內首次發病并經我們指定或認可的醫院的專科醫生確診首次罹患本合同約定的一種或多種重大疾病,且該重大疾病因意外傷害事故以外的原因導致,我們將無息返還本合同的累計已交保費,本合同終止。

②首次重大疾病保險金:在本合同有效期內,如果被保險人因意外傷害事故或等待期后因意外傷害事故以外的原因導致首次發病,并經我們指定或認可的醫院的專科醫生確診首次罹患本合同約定的一種或多種重大疾病,則我們按本合同約定的基本保險金額給付“首次重大疾病保險金”,本項保險責任終止,同時本合同的現金價值為零。

③第二次重大疾病保險金:

在本合同有效期內,我們按照下列約定之一給付“第二次重大疾病保險金”

(若首次重大疾病為本合同約定的惡性腫瘤,且自首次惡性腫瘤確診之日起生存滿三年或三年以上,如果被保險人經我們指定或認可的醫院的專科醫生確診第二次罹患本合同約定的惡性腫瘤,則我們按本合同約定的基本保險金額給付“第二次重大疾病保險金”,本項保險責任終止,同時本合同終止。

第二次確診的惡性腫瘤包括但不限于以下情況:

 a.與前一次惡性腫瘤無關的新發惡性腫瘤;

 b.前一次惡性腫瘤復發、轉移;

 c.經病理檢查或影像學檢查,顯示前一次病變部位惡性腫瘤仍然存在且繼續接受惡性腫瘤手術、放射治療、化學治療等治療。

自首次重大疾病確診之日起滿三百六十五天后,如果被保險人因意外傷害事故或因意外傷害事故以外的原因導致首次發病,并經我們指定或認可的醫院的專科醫生確診首次罹患首次重大疾病以外本合同約定的一種或多種重大疾病,則我們按本合同約定的基本保險金額給付“第二次重大疾病保險金”,本項保險責任終止,同時本合同終止。

如果我們已給付首次重大疾病保險金,則不再承擔身故保險金責任。

(2)中癥疾病保險金

我們將根據本合同第三十條定義的中癥疾病,按照下列約定依次承擔下述1至3項中癥疾病保險金責任,但對于中癥疾病種類及定義中列明的不在本合同保障范圍內的中癥疾病,我們不承擔中癥疾病保險金責任:

①如果被保險人在等待期內首次發病并經我們指定或認可的醫院的專科醫生確診首次罹患本合同約定的一種或多種中癥疾病,且該中癥疾病因意外傷害事故以外的原因導致,我們將無息返還本合同的累計已交保費,本合同終止。

②首次中癥疾病保險金:在本合同有效期內,如果被保險人因意外傷害事故或等待期后因意外傷害事故以外的原因導致首次發病,并經我們指定或認可的醫院的專科醫生確診首次罹患本合同約定的一種或多種中癥疾病,則我們按本合同約定的基本保險金額的50%給付“首次中癥疾病保險金”,本項保險責任終止。

③第二次中癥疾病保險金:在本合同有效期內且自首次中癥疾病確診之日起滿九十天后,如果被保險人因意外傷害事故或因意外傷害事故以外的原因導致首次發病,并經我們指定或認可的醫院的專科醫生確診首次罹患首次中癥疾病以外本合同約定的一種或多種中癥疾病,則我們按本合同約定的基本保險金額的50%給付“第二次中癥疾病保險金”,本項保險責任終止。

如果被保險人確診時同時符合中癥疾病和重大疾病定義的,我們僅給付重大疾病保險金,而不予給付中癥疾病保險金。

如果我們已給付首次重大疾病保險金,則不再承擔中癥疾病保險金責任。

如果被保險人因意外傷害事故或等待期后因意外傷害事故以外的原因,同時或先后達到“中度嚴重克羅恩病”和“中度腸道疾病并發癥”的賠付標準,我們僅給付上述2、3項中一項中癥疾病保險金。 

(3)輕癥疾病保險金

我們將根據本合同第三十一條定義的輕癥疾病,按照下列約定依次承擔下述1至4項輕癥疾病保險金責任,但對于輕癥疾病種類及定義中列明的不在本合同保障范圍內的輕癥疾病,我們不承擔輕癥疾病保險金責任:

①如果被保險人在等待期內首次發病并經我們指定或認可的醫院的專科醫生確診首次罹患本合同約定的一種或多種輕癥疾病,且該輕癥疾病因意外傷害事故以外的原因導致,我們將無息返還本合同的累計已交保費,本合同終止。

②首次輕癥疾病保險金:在本合同有效期內,如果被保險人因意外傷害事故或等待期后因意外傷害事故以外的原因導致首次發病,并經我們指定或認可的醫院的專科醫生確診首次罹患本合同約定的一種或多種輕癥疾病,則我們按本合同約定的基本保險金額的30%給付“首次輕癥疾病保險金”,本項保險責任終止。

③第二次輕癥疾病保險金:在本合同有效期內且自首次輕癥疾病確診之日起滿九十天后,如果被保險人因意外傷害事故或因意外傷害事故以外的原因導致首次發病,并經我們指定或認可的醫院的專科醫生確診首次罹患首次輕癥疾病以外本合同約定的一種或多種輕癥疾病,則我們按本合同約定的基本保險金額的30%給付“第二次輕癥疾病保險金”,本項保險責任終止。

④第三次輕癥疾病保險金:在本合同有效期內且自第二次輕癥疾病確診之日起滿九十天后,如果被保險人因意外傷害事故或因意外傷害事故以外的原因導致首次發病,并經我們指定或認可的醫院的專科醫生確診首次罹患首次輕癥疾病及第二次輕癥疾病以外本合同約定的一種或多種輕癥疾病,則我們按本合同約定的基本保險金額的30%給付“第三次輕癥疾病保險金”,本項保險責任終止。

(4)重大疾病、中癥疾病或輕癥疾病豁免保險費

在本合同有效期內,如果被保險人因意外傷害事故或等待期后因意外傷害事故以外的原因導致首次發病并經我們指定或認可的醫院的專科醫生確診首次罹患本合同約定的一種或多種重大疾病、中癥疾病或輕癥疾病,我們將豁免本合同自被保險人重大疾病、中癥疾病或輕癥疾病確診日后的下一保單年度及以后余下各期的保險費,但不包含被保險人確診日之前所欠交的保險費及利息,但對于重大疾病、中癥疾病、輕癥疾病種類及定義中列明的不在本合同保障范圍內的重大疾病、中癥疾病、輕癥疾病,我們不承擔重大疾病、中癥疾病或輕癥疾病豁免保險費責任。

被豁免的保險費視為已交納,同時本合同繼續有效。

(5)身故保險金

在本合同保險期間內且本合同有效,我們按照下列約定承擔給付身故保險金的責任:

如果被保險人因意外傷害事故或等待期后因意外傷害事故以外的原因導致身故,我們按以下方式給付身故保險金,同時本合同終止。

①如果被保險人投保時年齡未滿18周歲且被保險人在年滿18周歲后的首個保單周年日零時之前身故,我們按本合同的累計已交保險費(不計息)給付身故保險金,同時本合同終止;

②如果被保險人投保時年齡未滿18周歲且被保險人在年滿18周歲后的首個保單周年日零時之后身故,或被保險人投保時年齡已滿18周歲且在本合同保險期間內身故,我們按下列二者之間數額較大者給付身故保險金,同時本合同終止:

本合同約定的基本保險金額;

被保險人身故時本合同保單現金價值;

如果被保險人在等待期內因意外傷害事故以外的原因導致身故,我們將無息返還本合同的累計已交保費,同時本合同終止。

上海人壽覽海尚選重大疾病保險綜合評價

覽海尚選是一款重疾多次賠付、保障全面的重疾險。
最大的亮點是重疾不分組,如果首次重疾為惡性腫瘤,還可進行惡性腫瘤二次賠付,但是輕癥、中癥有賠付間隔,早期肝硬化、輕度腦中風、輕度面部燒傷等輕癥疾病存在隱性分組。 
如果預算充足,關注重疾不分組和癌癥多次賠付的,可以考慮。
但如果追求高性價比,可以看下其他同類產品,或可以考慮搭配2款消費型重疾險,一次出險就可以拿到雙倍保額。

上海人壽覽海尚選重大疾病保險不保什么

1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
2、被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;
3、被保險人自本合同成立或者合同效力恢復之日起二年內自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
4、被保險人主動吸食或注射毒品;
5、被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;
6、戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
7、核爆炸、核輻射或核污染;
8、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
9、遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。

上海人壽保險股份有限公司是注冊在中國(上海)自由貿易試驗區內的首家全國性人身保險公司。

上海人壽將緊緊依托中國(上海)自貿區先行先試的政策環境,創新實踐,努力探索走一條傳統保險與資產管理相結合、人壽保險與健康保險相結合、保險服務與醫療服務相結合、保險功能與生命產業相結合、國際經驗與國人需求相結合的人壽保險公司發展新路。上海人壽將以國際化的平臺,個性化的產品,以人為本的服務理念,為廣大客戶提供全新的保險服務體驗。

上海人壽的發展愿景:以尊重人的生命、關愛人的健康、創造人的價值為使命,致力為人類幸福和社會安寧服務,成為國內領先、國際著名的人壽保險服務商與綜合性的金融保險集團。

上海人壽愿與您攜手共同創造向上人生,暢享美好生活!

主要股東:
覽海控股(集團)有限公司、中海集團投資有限公司、上海電氣(集團)總公司、上海洋寧實業有限公司、上海和萃實業有限公司、福州寶龍商業經營管理有限公司。

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