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大黃蜂2號如何理賠?拒賠原因有哪些

日期:2024-06-01 16:10:47 來源:互聯網
大黃蜂2號如何理賠 拒賠原因有哪些
大黃蜂2號如何理賠?主要有醫院確診、盡時報案、準備資料、審核材料以及支付賠款等步驟,家長為孩子投保產品后,如不幸出險要按照流程進行申請,以減輕家庭的經濟負擔。
  孩子是父母的希望,從呱呱墜地時起,父母就是開始操心衣食住行、教育以及健康安全等問題,但部分潛在疾病風險往往防不勝防,因此建議提前布局一份重疾險計劃,以呵護孩子健康無憂成長。市面上的少兒重疾險產品眾多,其中大黃蜂2號深受消費者青睞,家長投保產品后如孩子不幸患上合同規定的疾病,可以申請保險理賠以獲得經濟賠付,讓孩子得到優質的治療服務,增加康復機率。下面看看大黃蜂2號如何理賠?拒賠原因有哪些?
  大黃蜂2號如何理賠
  王先生今年32歲,1年前12月份家中迎來了新的小生命,一位可愛的小公主,全家人都很開心。王先生也暗自決定給孩子最好的呵護,但是父母保障有限,因此王先生決定為孩子投保一份少兒重疾險,主要抵御未知的疾病風險,在多款重疾險產品對比測評后,王先生選擇了大黃蜂2號產品,為孩子健康保駕護航。
  基本保額:80萬
  保障期限:30年
  交費期間:20年
  出險經過
  今年年初,王先生女生因為身體不適去醫院檢查,經過醫院確診患上重癥手足口病,醫院提議必須住院治療,且提前準備好住院治療費用,王先生想起1年前為孩子購買了一份大黃蜂2號保險產品,產品保障范圍包括重癥手足口病,因此向保險公司報案申請保險理賠,以獲得經濟賠付,減輕家庭經濟負擔。具體申報流程如下:
  1、醫院確診
  女兒不舒服時,王先生需要到合同認可的醫院就診,在診治的過程中,醫院對被保險人的身體狀況進行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及屬于哪種重大疾病的結論,再出具確診書,確診書是重疾險理賠的重要依據。
  2、盡時報案
  醫院出具王先生女兒患上重癥手足口病的診斷書,王先生需要核實保單,查看是否屬于保單規定的重大疾病種類,確定所患疾病屬于保障范圍內,王先生要及時向保險公司報案,保險公司接到報案后,將會啟動理賠程序,進行理賠。
  3、準備資料
  王先生女兒被診斷出患上重癥手足口病后,在申請理賠的時候要準備好相關材料,如診斷證明書、病歷、出院小結、住院小結等,王先生準備好這些材料后需要提交至保險公司,如材料不齊,保險公司會通知一次性補齊相關材料。
  4、審核材料
  保險公司收到王先生的理賠材料后,會對材料進行審核,如屬于保險責任范圍內,會將理賠結果通知王先生;如不屬于保險責任,會告知拒賠原因。
  5、支付賠款
  王先生女兒確診患上合同規定的重癥手足口病,且符合理賠規定,因此材料確認無誤后,保險公司支付80萬元的重大疾病保險金,保險合同終止。
  大黃蜂2號拒賠原因有哪些
  1、沒有履行如實告知義務
  在購買大黃蜂2號時,投保人需要填寫“健康告知”,投保人需要如實告知詳情,因為《保險法》規定,投保人故意不履行如實告知義務,保險人有權解除合同,并且對保險事故不承擔給付保險金的義務,且不會退還保費,因此沒有履行如實告知義務會拒賠。
  2、等待期內出險
  每款少兒重疾險產品都有等待期,這是保險公司防止人們帶病投保,其中大黃蜂2號等待期為90天,如在等待期內出險,保險公司不賠付保額,退還所交保費,因此投保產品前要清楚等待期,防止后期理賠時有爭議。
  3、疾病不在保障范圍
  大黃蜂2號產品保障100種重疾+50種輕癥,因此如被保險人所患疾病不再規定范圍內,那么保險公司是不予理賠的,被保險人所患疾病只有在合同規定范圍內才能申請保險理賠。
  5、免責條款
  大黃蜂2號產品有“免責條款”,也就是“除外責任”,被保險人因為這些原因出險,保險公司是不理賠的,在投保產品時建議詳細了解“免責條款”,防止理賠有異議。
  大黃蜂2號如何理賠?主要有醫院確診、盡時報案、準備資料、審核材料以及支付賠款等步驟,家長為孩子投保產品后,如不幸出險要按照流程進行申請,以減輕家庭的經濟負擔,而投保產品沒有履行如實告知義務、等待期內出險、疾病不在保障范圍以及免責條款,保險公司是不予理賠的。

 

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