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長相安長期百萬醫療購買的健康告知

日期:2024-12-23 10:14:07 來源:保仙寶

長相安長期百萬醫療險的健康告內容如下:

一、一般情況相關

投保史:過去2年內投保人身保險時,是否被保險公司拒保、延期、加費或者附加條件承保需要告知。

住院史:過去2年內是否曾因疾病或意外導致手術、住院治療,或被醫生建議手術、住院治療(符合下述情況,仍可正常投保所列明的情況除外)需要告知。例如2年內曾住院、手術或者遵照醫囑連續服藥治療超過30天,都要告知;不過像急性腸胃炎,或已手術且無并發癥的急性闌尾炎等疾病還是可以正常投保。另外,針對2周歲以下的寶寶有專門的詢問,包括出生時的體重是否低于2.5公斤,是否早產、窒息或缺氧史、發育遲緩、腦癱等情況。

檢查異常和既往癥狀

腫瘤:良惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)、原位癌、癌前病變、不明性質的包塊/結節/腫物/息肉(如甲狀腺結節/腫塊、乳房結節/腫物/腫塊、肺結節/肺磨玻璃影/肺陰影)。

心腦血管疾病:2級及以上高血壓(收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg)才需要告知,如果只是1級高血壓(140/90),不需要告知,但同時也會觸發既往癥免責條款,即高血壓及其并發癥引發的醫療費用不予報銷;還包括冠心病/冠狀動脈狹窄、心絞痛、心肌梗死、風濕性心臟病、肺動脈高壓、主動脈瘤、主動脈夾層/狹窄、腦梗死、腦出血、腦血管瘤/畸形。

神經系統疾病:帕金森病、癲癇、阿爾茨海默病。

肺部疾病:慢性阻塞性肺病(慢性支氣管炎、肺氣腫)、支氣管擴張。

腎臟疾病:慢性腎炎、腎病綜合征、腎功能不全、多囊腎、腎衰竭。

消化系統疾病:肝炎及肝炎病毒攜帶、肝硬化、肝衰竭、胰腺炎、胃/十二指腸潰瘍、克羅恩病(節段性腸炎)、潰瘍性結腸炎、萎縮性胃炎。

血液及風濕性疾病:再生障礙性貧血、骨髓增生異常、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、多發性硬化、強直性脊柱炎。

內分泌及代謝性疾病:糖尿病。

女性疾病:宮頸上皮內瘤變(CIN)。

其他:精神疾患、吸毒、股骨頭壞死、智能障礙、接受過組織或器官移植、先天性和遺傳性疾病、艾滋病或HIV呈陽性、癱瘓。

過去1年內的健康檢查(如血液、尿液、心電圖、內窺鏡、超聲、影像、病理檢查)是否有異常需要告知。如果1年內體檢有異常,且醫生提出要復查、進一步檢查等,就要告知;如果醫生沒有建議復查、進一步檢查或治療,就不用告知。

過去1年內是否存在下列癥狀:暈厥、紫紺、抽搐、黃疸、咯血、嘔血、便血(非痔瘡出血)或黑便、血尿、蛋白尿需要告知。

目前或過往是否患有下列疾病:

二、特殊情況及注意事項

特殊情況

對于高血壓患者,如果是1級高血壓(140/90),雖然不需要在健康告知中提及,但要注意其會觸發既往癥免責條款。

常見的子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺纖維瘤、腎囊腫、肝囊腫等等,嚴格意義上都屬于良性腫瘤,需要告知。

職業告知:如果屬于高危職業表所列職業,則不可投保。

健康告知重要性及對理賠影響

健康告知非常重要,這是保險公司了解投保人健康狀況的重要依據。如果投保人隱瞞了重要的健康信息,可能會導致保險公司在理賠時拒絕賠付。因為保險合同是基于最大誠信原則訂立的,如實告知是投保人應盡的義務。

在理賠時,保險公司會核查投保人在投保時的健康告知情況。如果發現存在未如實告知且影響核保決定的情況,保險公司有權拒絕承擔保險責任。

健康告知的常見誤區或注意事項

要注意臨床醫學和核保醫學的區別。在臨床醫學上醫生說沒事的情況,不代表買保險不需要告知。例如,只要之前有過相關健康情況,不管好沒好,也不管過去多少年,只要健康告知問到了都得告知。

做健康告知時要遵循問到什么答什么的原則,沒有問到的問題則無需回答。如果有涉及健康告知問到的異常情況,則需要如實告知,然后可以走智能核保或者人工核保,經保險公司審核通過之后也是有機會正常投保的。

三、如何進行健康告知(填寫健康告知表)

仔細閱讀健康告知的每一項內容,不要遺漏任何問題。

根據自己的實際健康狀況,按照上述提到的告知要求進行填寫。

如果對某些問題不確定是否需要告知,可以聯系保險公司的客服人員或者專業的保險業務員進行咨詢。

在填寫過程中,確保提供的信息真實、準確、完整。如果發現之前填寫有誤,應及時聯系保險公司進行更正。

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