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后悔!給爸媽買的惠民保,生病只能管1年……

日期:2024-12-04 10:13:52 來源:保仙寶

惠民保是一種城市定制型商業補充醫療保險,它有一些特點和局限性。

一、惠民保的續保政策及其影響 惠民保的續保政策是不保證續保,保障期限通常為一年。這意味著一年到期后,需要重新投保。其帶來的不確定性主要體現在幾個方面:

產品停售風險:有可能下一年這個產品就不再推出了,比如目前有一些城市的惠民保不再迭代。如果產品停售,被保險人就需要重新選擇其他保險產品。

理賠后的續保變化:如果被保險人在保障期間發生了理賠,特別是觸發了特定既往癥,那么下一年續保的時候,賠付范圍可能會變窄。例如,可能原本包含的特殊門診、門診手術、住院前后門急診等保障內容,續保后就不再涵蓋或者賠付比例降低。

年齡與健康狀況變化影響:隨著父母年齡增長或者健康狀況變差,可能會出現雖然產品還在,但卻不符合新的投保條件而無法續保的情況。

二、惠民保與百萬醫療險的對比

保障范圍

惠民保:不同地區的惠民保保障范圍有所差異,但一般主要包括醫保目錄內、外的住院自費費用、特定藥品費用等,有的地區還會有質子、重離子醫療等。以長沙市惠民保為例,醫保內住院以及特殊門診醫療保障(非罕見病治療)扣除免賠額1.8萬元后報銷80%;醫保外住院以及特殊門診醫療保障(非罕見病治療)年度總保額150萬元,年度免賠額為1.8萬元,年度累計費用扣除免賠額后,1 - 20萬元報銷30%,20 - 50萬元報銷40%,50萬元以上報銷50%等。通常只保住院醫療費和特藥的情況比較多。

百萬醫療險:能保住院醫療、上百種抗癌特效藥、特殊門診、門診手術等。保障范圍相對更全面,比如可以覆蓋更多的疾病種類和治療方式。

報銷比例

惠民保:報銷比例相對較低,一般醫保內外各有2萬左右的免賠額,只能報銷50 - 80%左右。

百萬醫療險:如果超過1萬的住院醫療費基本能100%報銷。

續保性

惠民保:只能保一年,不保證續保,續保不穩定。

百萬醫療險:最長能保證續保20年,在這期間發生過理賠、身體條件變差,也能正常續保。

健康要求

惠民保:更寬松,患有癌癥、腦梗等重疾也能買。

百萬醫療險:患有較嚴重三高、結節等疾病,可能買不到。

三、惠民保的理賠門檻 惠民保的理賠門檻相對較高。例如,免賠額方面,很多惠民保的醫保內外住院保障各有2萬免賠額,這意味著在醫保報銷后,自己需要承擔2萬的費用后,惠民保才開始報銷。報銷比例方面,如前面提到的不同保障范圍對應不同報銷比例,像長沙市惠民保醫保外住院以及特殊門診醫療保障(非罕見病治療)根據費用區間報銷比例為30 - 50%不等。

四、健康管理建議

定期體檢項目

一般項目:包括身高、體重、血壓、血常規、尿常規、血脂、血糖、肝功能、腎功能、心電圖等基本檢查,可以初步了解身體的基本健康狀況,篩查常見疾病。

針對老年人項目:建議增加骨密度檢查,因為老年人容易骨質疏松;腫瘤標志物檢查,有助于早期發現腫瘤;頸動脈超聲檢查,可以了解頸部血管情況,預防腦血管疾病等。

健康飲食指南

均衡飲食:保證攝入足夠的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質。蛋白質來源可以選擇瘦肉、魚類、豆類等;碳水化合物以全谷物為主;多吃新鮮的蔬菜和水果,以提供豐富的維生素和礦物質。

控制鹽和油的攝入:減少高鹽食物如咸菜、腌肉等的攝入,每天鹽攝入量控制在6克以下;減少食用油的使用,尤其是動物油,避免油炸食品。

適當的運動計劃

對于身體較好的父母:可以選擇散步、太極拳等運動。散步每天30 - 60分鐘,速度適中;太極拳每周進行3 - 5次,每次30 - 40分鐘,可以提高身體的柔韌性和平衡能力。

對于身體較差或者患有關節疾病的父母:可以進行一些低強度的運動,如在椅子上進行簡單的肢體伸展運動,每次20 - 30分鐘,每天2 - 3次,有助于促進血液循環。

五、惠民保升級產品介紹 以眾民保為例,它相比普通惠民保有一些改進之處。

免賠額優勢:社保內外的免賠額是1萬元,相較于很多惠民保的2萬免賠額有所降低。

賠付比例更高:涵蓋特藥和質重,可賠付互聯網藥品(限眾安互聯網醫院)的保障。

適用人群:年齡稍微大點的,體況多點的人群可以考慮。投保年齡為0 - 80周歲,保障期限1年,等待期30天,互聯網藥品責任意外事故3天。一般醫療(醫保內)醫保內住院醫療和特殊門診保額200萬,等待期30天,免賠額1萬,經社保報銷80%,未經社保報銷50%;一般醫療(醫保外)醫保外住院醫療和特殊門診保額200萬,等待期30天,免賠額1萬,經社保報銷80%,未經社保報銷50%。

六、父母已患病情況下惠民保的作用

保障優勢

如果父母患有一些慢性疾病或者嚴重疾病,百萬醫療險可能無法購買,而惠民保可以購買。例如患有癌癥、腦梗等重疾的情況下,惠民保仍然可以提供一定程度的保障,能夠報銷部分住院費用和特定藥品費用,減輕家庭的經濟負擔。

可能的局限性

保障范圍和報銷比例有限。由于有較高的免賠額和相對較低的報銷比例,對于一些高額的醫療費用,可能不能完全覆蓋,家庭仍然需要承擔一部分費用。而且如果是已患的疾病屬于特定既往癥,賠付范圍可能會受到限制。

如果父母身體狀況良好,且年齡適中,百萬醫療險是更好的選擇。但如果父母已經年邁或者患有某些疾病,導致難以購買百萬醫療險,惠民保仍然是值得考慮的選項。同時,可以通過補充其他保險、關注惠民保的升級產品以及做好健康管理等方式,為父母提供更全面、更貼心的保障。

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