大公司百萬醫療險測評!好醫保、藍醫保、金醫保,誰更好?
在評估好醫保、藍醫保和金醫保這三款大公司的百萬醫療險時,需要從多個角度進行比較,以下是詳細的分析:
一、投保規則
承保年齡與核保方式
好醫保:最高60歲可保,55周歲以上人群不需要體檢,可以直接智能核保。
藍醫保:最高投保年齡為65歲,但55周歲以上需要提供近半年的體檢報告走人工核保,有可能會有核保不通過的情況。
金醫保:最高60歲可保,55歲 - 60歲期間不要求體檢,能過智能核保就能買。
等待期與續保條件
這三款產品都是保證續保20年的醫療險。等待期方面,藍醫保相對寬松,其等待期內發生的疾病,等待期內或等待期后,保險公司不承擔保障責任,但是合同繼續有效;而好醫保和金醫保在等待期內發生合同約定的重疾或特定重疾,保險公司不承擔保障責任,合同終止。
二、基礎保障
保額
好醫保:年度限額400萬,沒有總額度限制。
藍醫保和金醫保:年度限額400萬,總額度限制800萬。
免賠額
一般醫療和特定疾病共享免賠額方面,三款產品均有1萬的免賠額,無理賠每年可遞減(好醫保未提及具體遞減情況,金醫保最低可減至7000元,藍醫保未提及)。重大疾病、質子重離子治療和院外特定藥品方面,藍醫保和金醫保都是0免賠額,好醫保的特藥有1萬免賠額(共享)。
保障范圍
三款產品都涵蓋了一般醫療、重疾醫療、質子重離子、院外特藥及特定疾病醫療,包含一般住院和重疾住院費用、特殊門診、門診手術、住院前后門急診。不過藍醫保在特殊門診醫療方面有缺失,僅在重疾醫療保障中有特殊門診,好醫保和金醫保在一般醫療/特定重疾中包含特殊門診醫療。
在質子重離子方面,金醫保和藍醫保在緊急情況下,對于醫院的限制相對會小一點。外購藥方面,金醫保157種外購藥(含2種CAR - T),無論是否經社保都100%報銷;藍醫保162種外購藥(含3種CAR - T),需要先經醫保報銷后才能100%報銷;好醫保197種(新升級的)外購藥,90%報銷。
三、免責條款
既往癥
藍醫保約定的最清楚詳細,疾病、生理缺陷和殘疾不保。
基因療法和細胞免疫療法
好醫保、金醫保對這兩個療法是直接免責的,而藍醫保沒有。不過金醫保、好醫保特藥清單中的2種CAR - T藥品費是可以報銷的(俗稱的120萬一針)。
人工器官
藍醫保和金醫保可以報銷9種,在這一點上好醫保未提及對比情況。
四、健康告知
好醫保:不詢問體檢異常,是最寬松的。
金醫保:列舉具體檢查項目且被醫生要求進一步檢查治療才涉及,比藍醫保寬松。這意味著如果有一些檢查項目異常,但醫生未要求進一步檢查治療,在金醫保這里可以不用告知,對投保人比較有利。
五、可選責任
金醫保:有重疾住院津貼可選(0免賠,200元/天,年限60天),特定重疾保險金可選(10萬,20種疾病),且3個可選責任都是保證續保的。
藍醫保:沒有特別提到可選責任。
六、各產品的獨特優勢和潛在劣勢
金醫保
在投保規則上,55 - 60歲不要求體檢且智能核保,對這個年齡段人群較為友好;健康告比較寬松;可選責任豐富,重疾住院津貼和特定重疾保險金可選,且保證續保。
基礎保障方面,重疾醫療0免賠,外購藥157種且100%報銷。
獨特優勢:
潛在劣勢:年度有總額度限制800萬,相對好醫保的無總額度限制,在極端高額醫療費用情況下可能不夠用。
藍醫保
最高投保年齡到65歲,比好醫保和金醫保的60歲更高;免責條款中對基因療法和細胞免疫療法沒有直接免責。
外購藥種類最多,達到162種(含3種CAR - T)。
獨特優勢:
潛在劣勢:55歲以上需要體檢并人工核保,流程相對復雜;特殊門診醫療在一般醫療/特定重疾中缺失。
好醫保
健康告知最寬松,不詢問體檢異常;外購藥雖然報銷比例為90%,但種類多達197種。
獨特優勢:
潛在劣勢:特藥有1萬免賠額(共享),相對藍醫保和金醫保的0免賠額,在特藥報銷上理賠門檻更高;沒有提及明確的可選責任。
如果年齡在55 - 60歲且不想體檢,追求較為寬松健康告知和有可選責任保障的,可以優先考慮金醫保;如果年齡在60 - 65歲,或者比較關注基因療法和細胞免疫療法的覆蓋以及需要更多外購藥種類的,可以考慮藍醫保;如果體檢異常較多,希望健康告知最寬松的,可以選擇好醫保。不過最終選擇哪一款產品,還需要根據個人的具體需求和健康狀況來決定。
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