有沒有帶病投保的保險(xiǎn)?可以理賠嗎?
一、可以帶病投保的保險(xiǎn)
1.意外險(xiǎn)
多數(shù)意外險(xiǎn)無需健康告知,可帶病投保。即使少數(shù)需要健康告知的意外險(xiǎn),要求也比較寬松,通常只要不是惡性腫瘤之類的重疾大病,都可以帶病投保。
2.防癌險(xiǎn)
一般只要不是惡性腫瘤或與其相關(guān)的疾病,都可以帶病投保。
3.普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)
大多只要有當(dāng)?shù)蒯t(yī)保就能買,可以帶病投保。
4.壽險(xiǎn)
健康告知較為寬松,一般只要不是腦出血、惡性腫瘤之類的重疾大病,都可以帶病投保。
5.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)
未對(duì)被保險(xiǎn)人的身體健康做要求,可帶病投保。
6.部分健康保險(xiǎn)
例如一些健康告知要求寬松的健康保險(xiǎn),像普惠e生全民醫(yī)療險(xiǎn)等,就算三高人群等也可以作為健康體投保。不過這類有健康異常情況的人買保險(xiǎn)一樣要選擇健康要求寬松的產(chǎn)品,并且將自己的身體情況如實(shí)告知。
7.個(gè)人稅優(yōu)型健康保險(xiǎn)
保監(jiān)會(huì)發(fā)布《個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理暫行辦法》明確,保險(xiǎn)公司應(yīng)按照長期健康保險(xiǎn)要求經(jīng)營個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康保險(xiǎn),不得因被保險(xiǎn)人既往病史拒保,并保證續(xù)保。
8.惠民醫(yī)療險(xiǎn)
各個(gè)城市推出的惠民保險(xiǎn),只有持有當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保或職工醫(yī)保就可以投保,不限制健康告知。不過有的產(chǎn)品針對(duì)過往病史可以投保也可以賠,有的惠民保險(xiǎn)可以接受帶病投保但是對(duì)特定既往癥不賠或減少賠付比例。
9.重疾險(xiǎn)
如果是感冒、闌尾炎或其他經(jīng)過治療很快就能痊愈的小病,一般是可以帶病投保;如果是乳腺增生之類的小病,則有機(jī)會(huì)可以除外、加費(fèi)、延期承保;如果是惡性腫瘤之類的重疾大病,則不能帶病投保。
10.醫(yī)療險(xiǎn)
如果是感冒、痔瘡或其他經(jīng)過治療很快就能痊愈的小病,那么一般可以帶病投保;如果是乙肝小三陽之類的小病,則有機(jī)會(huì)可以除外、加費(fèi)、延期承保;如果是乙肝大三陽、惡性腫瘤之類的重疾大病,則不能帶病投保。
二、帶病投保是否可以理賠
1.如實(shí)告知健康狀況后的理賠情況
正常承保:正常承保就是生過病、指標(biāo)有偏差,但是無傷大雅,從目前的檢查報(bào)告來看,并不能評(píng)估出高風(fēng)險(xiǎn)因素,所以就按照標(biāo)準(zhǔn)體來投保。如果被保險(xiǎn)人在投保時(shí)有如實(shí)告知自己的身體健康情況,且被正常承保,那么被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后,只要符合保險(xiǎn)合同約定,保險(xiǎn)公司就可以正常理賠。例如被保險(xiǎn)人患有感冒,投保時(shí)如實(shí)告知,正常承保后,如果因其他疾病出險(xiǎn)(與感冒無關(guān)),保險(xiǎn)公司會(huì)正常理賠;如果因感冒再次出險(xiǎn),只要符合保險(xiǎn)合同約定也可理賠。
加費(fèi)承保:加費(fèi)承保是指經(jīng)過評(píng)估,被保險(xiǎn)人的情況會(huì)比健康體出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的可能性大,但是可能性沒有非常高,所以可以多交一點(diǎn)錢來獲取同等級(jí)的保障。如果被保險(xiǎn)人在投保時(shí)有如實(shí)告知自己的身體健康情況,且被加費(fèi)承保,那么被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后,只要符合保險(xiǎn)合同約定,保險(xiǎn)公司就可以正常理賠。
除外承保:除外承保的意思就是除了已經(jīng)檢查出來的疾病以及因其而發(fā)生的并發(fā)癥不保障,其他原因引起的其他疾病可以正常保障。如果被保險(xiǎn)人在投保時(shí)有如實(shí)告知自己的身體健康情況,且被除外承保,那么被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后,如果是因?yàn)槌獾募膊』蚱洳l(fā)癥出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司拒賠;如果是因?yàn)槠渌膊〕鲭U(xiǎn),則可根據(jù)合同約定正常理賠。
延期承保:延期承保是指當(dāng)前情況不大好評(píng)估,觀察一段時(shí)間再重新視情況來確定是否滿足承保的要求。如果被保險(xiǎn)人在延期承保后被承保(可能是正常承保、加費(fèi)承保或除外承保等情況),且在投保時(shí)有如實(shí)告知自己的身體健康情況,那么出險(xiǎn)后按照相應(yīng)的承保情況進(jìn)行理賠。
2.未如實(shí)告知健康狀況后的理賠情況
如果被保險(xiǎn)人在投保時(shí)沒有如實(shí)告知,那么保險(xiǎn)公司后續(xù)是有權(quán)拒賠的。不過若是隱瞞的身體健康情況不是很嚴(yán)重,那么通常不會(huì)影響理賠。此外,保險(xiǎn)有“兩年不可抗辯”條款,“兩年不可抗辯”條款是指保險(xiǎn)合同成立滿兩年后,保險(xiǎn)公司不會(huì)以投保人未如實(shí)告知為由解除合同。但是,若被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)的疾病就是隱瞞的疾病或者和隱瞞的疾病有關(guān),那么保險(xiǎn)公司還是有權(quán)拒賠的;而若被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)的疾病和隱瞞疾病無關(guān),則保險(xiǎn)公司一般可以按照保險(xiǎn)合同約定正常理賠。
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