360全民醫保理賠案例介紹,5個步驟輕松賠付
日期:2024-05-24 17:40:46 來源:互聯網
360全民醫保理賠案例可知,保險理賠主要有電話報案、準備材料、提交材料、審核計算以及理賠結案等步驟,投保保險產品出險且屬于保險責任,將獲得理賠款,轉嫁經濟負擔。
360全民醫保上線后,一直備受好評,保險產品除了提供一般醫療責任與重疾醫療責任外,還包含意外傷害全殘、意外住院津貼責任等;且投保后出險能獲得高額賠付,減輕家庭負擔。下面看看360全民醫保理賠案例介紹。
360全民醫保理賠案例介紹
投保前提:李先生今年30歲,是一家日化廠的工人,工作環境十分嚴峻,并且隨著年齡的增加,肩上責任越來越重,且身體往往處于亞健康狀態,因此小病小災不斷,但現在生病住院開銷不菲,即使李先生有社保,日積月累也是一筆不小的錢,因此經過深思熟慮,李先生最終投保了一份360全民醫保。
投保信息:有社保、保障期限為1年,年交保費為337元。
出險狀況:投保半年后,李先生市場感覺胸痛氣急并伴有陣發性刺激性干咳,去醫院檢查確診為Ⅲa期非小細胞肺癌,他立即住院對肺癌原發病灶及轉移淋巴結進行守護切除,且保證療效,手術后進行了4次化療,過程中使用的多次藥品為醫保不能報銷的進口藥。李先生住院及住院前后門急診及后期的特殊門診治療合理費用90萬元,其中社保統籌支付46.6萬元。
出險報案:李先生向保險公司報案后,保險公司核實后理賠成立,由于治療過程花費較大,李先生向保險公申請了住院費用墊付,保險公司在核實情況后,通知了合作服務機構墊付費用,緩解了李先生一家的經濟壓力,最后李先生自付5萬元,服務機構墊付了38.2萬元。
理賠結果:因為李先生患病為重大疾病,無免賠額,因此根據實際治療花銷,保險公司一共支付理賠款43.2萬元(90萬元-46.8萬元),其中5萬元直接賠付給李先生,38.2萬元支付給墊付服務機構。
360全民醫保理賠5個步驟
1、電話報案
您投保保險產品后出險,要及時撥打電話40007—95522進行報案,向保險公司說明保險事故發生的原因、經過以及結果,并且因為被保險人原因導致保險事故原因。性質、損失無法確認,保險公司對無法確認的部分不予進行理賠。
2、準備材料
受益人向保險公司報案后,下載索賠申請書,并且按照規定如實填寫,然后準備好理賠所需的材料,如保險合同、被保險人的有效身份證件、醫院出具的病例以及血液檢查等材料。
3、提交材料
理賠材料準備好之后,上傳影像至郵箱:tkzxlipei@taikanglife.com,如材料不完整會通知被保險人一次性補齊材料,如材料完整,會進行審核步驟。
4、審核計算
保險公司收到材料后,一般會在5個工作日作出核定,情況復雜的會在30個工作日作出核定,保險公司審核結束,會將理賠結果通知被保險人。
4、理賠結案
屬于保險責任的,保險公司會在規定時間內會將理賠款打入受益人指定的銀行賬戶,如不屬于保險責任,會發出拒賠通知書并說明理由。
360全民醫保上線后,一直備受好評,保險產品除了提供一般醫療責任與重疾醫療責任外,還包含意外傷害全殘、意外住院津貼責任等;且投保后出險能獲得高額賠付,減輕家庭負擔。下面看看360全民醫保理賠案例介紹。
360全民醫保理賠案例介紹
投保前提:李先生今年30歲,是一家日化廠的工人,工作環境十分嚴峻,并且隨著年齡的增加,肩上責任越來越重,且身體往往處于亞健康狀態,因此小病小災不斷,但現在生病住院開銷不菲,即使李先生有社保,日積月累也是一筆不小的錢,因此經過深思熟慮,李先生最終投保了一份360全民醫保。
投保信息:有社保、保障期限為1年,年交保費為337元。
出險狀況:投保半年后,李先生市場感覺胸痛氣急并伴有陣發性刺激性干咳,去醫院檢查確診為Ⅲa期非小細胞肺癌,他立即住院對肺癌原發病灶及轉移淋巴結進行守護切除,且保證療效,手術后進行了4次化療,過程中使用的多次藥品為醫保不能報銷的進口藥。李先生住院及住院前后門急診及后期的特殊門診治療合理費用90萬元,其中社保統籌支付46.6萬元。
出險報案:李先生向保險公司報案后,保險公司核實后理賠成立,由于治療過程花費較大,李先生向保險公申請了住院費用墊付,保險公司在核實情況后,通知了合作服務機構墊付費用,緩解了李先生一家的經濟壓力,最后李先生自付5萬元,服務機構墊付了38.2萬元。
理賠結果:因為李先生患病為重大疾病,無免賠額,因此根據實際治療花銷,保險公司一共支付理賠款43.2萬元(90萬元-46.8萬元),其中5萬元直接賠付給李先生,38.2萬元支付給墊付服務機構。
360全民醫保理賠5個步驟
1、電話報案
您投保保險產品后出險,要及時撥打電話40007—95522進行報案,向保險公司說明保險事故發生的原因、經過以及結果,并且因為被保險人原因導致保險事故原因。性質、損失無法確認,保險公司對無法確認的部分不予進行理賠。
2、準備材料
受益人向保險公司報案后,下載索賠申請書,并且按照規定如實填寫,然后準備好理賠所需的材料,如保險合同、被保險人的有效身份證件、醫院出具的病例以及血液檢查等材料。
3、提交材料
理賠材料準備好之后,上傳影像至郵箱:tkzxlipei@taikanglife.com,如材料不完整會通知被保險人一次性補齊材料,如材料完整,會進行審核步驟。
4、審核計算
保險公司收到材料后,一般會在5個工作日作出核定,情況復雜的會在30個工作日作出核定,保險公司審核結束,會將理賠結果通知被保險人。
4、理賠結案
屬于保險責任的,保險公司會在規定時間內會將理賠款打入受益人指定的銀行賬戶,如不屬于保險責任,會發出拒賠通知書并說明理由。
360全民醫保理賠案例可知,保險理賠主要有電話報案、準備材料、提交材料、審核計算以及理賠結案等步驟,投保保險產品出險屬于保險責任,將獲得理賠款,轉嫁經濟負擔,能為被保險人提供全面的醫療呵護,建議提前配置,呵護您的幸福生活。
相關閱讀最新消息
- 泰康人壽保險怎樣?理賠難不難
- 泰康人壽是泰康保險集團旗下的子公司,成立多年,公司的規模和實力得到了認可。從該家保險公司的理賠層面來看,透明、高效且便捷,用戶申請理賠時可以少操不少的心,還是值得肯定的......
- 人保健康理賠資料大全?理賠難不難
- 人保健康保險公司成立多年,品牌名聲不錯,該家保險公司的理賠具備手續簡便、處理迅捷、服務周全的特點,強調用戶體驗感。......
- 悅享人生綜合意外2020理賠要哪些材料
- 悅享人生綜合意外2020可以保障多種責任,而不同責任申請保險金,所需的資料又是不一樣的。但是保險金給付申請書、保險單原件、被保人身份證明等則是基本的理賠資料......
- 少兒門診暖寶保2020要多少錢?出險能賠多少
- 少兒門診暖寶保2020的保費價格一定,為660元。用戶投保之后,若想要申請理賠,可按照流程進行,理賠時會受到免賠額、賠付比例以及保額等方面的限制。......
- 華安保險怎么樣?理賠服務可靠嗎
- 華安保險深耕保險行業二十余年,在這期間華安保險構建了較為完善的理賠體系,從理賠服務態度到理賠流程,華安保險均注重用戶體驗度,從理賠層面來看,華安保險還是比較可靠......