北京人壽360長青保長期醫療產品介紹:

北京人壽360長青保長期醫療保險責任:

一、基本責任

1、一般醫療費用保險金

被保險人遭受意外傷害（見釋義）或在本合同生效之日起 30 日后（續保的，不受30 日的限制）發生疾病，并因該意外傷害或疾病在醫院（見釋義）接受治療的，保險公司對下述 4 類醫療費用，按照本合同“保險金計算方法”的約定給付一般醫療費用保險金：

（1）住院醫療費用

指被保險人經專科醫生診斷必須接受住院治療時，被保險人實際發生并支付的醫療必需且合理的住院醫療費用，包括床位費、膳食費、護理費、診療費、檢查檢驗費、治療費、 藥品費、手術費等。保險期間屆滿被保險人治療仍未結束的，保險公司承擔給付保險金責任的期限，自保險期間屆滿次日起至出院之日止，但最長為連續 30 日。

被保險人在本合同生效之日起 30 日內發生疾病，并因該疾病導致的住院及與該住院視為同一次住院的治療，無論是否延續至生效之日起 30 日后，保險公司均不承擔保險金給付責任。

（2）特殊門診醫療費用

指被保險人在醫院接受特殊門診治療時，被保險人實際發生并支付的醫療必需且合理的特殊門診醫療費用，包括：

①門診腎透析費；

②門診惡性腫瘤治療費，包括化學療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法、腫瘤靶向療法的治療費用；

③器官移植后的門診抗排異治療費。

（3）門診手術醫療費用

指被保險人經專科醫生診斷必須接受門診手術治療時，被保險人實際發生并支付3 / 32的醫療必需且合理的門診手術費用。

（4）住院前后門急診醫療費用

指被保險人經專科醫生診斷必須接受住院治療，在住院前 7 日（含住院當日）和出院后 30 日（含出院當日）內，因與該次住院相同原因而接受門急診治療時，被保險人實際發生并支付的醫療必需且合理的門急診醫療費用（但不包括特殊門診醫療費用和門診手術醫療費用）。

保險公司實際給付的一般醫療費用保險金以扣除相應補償或給付（包括但不限于基本醫療保險（見釋義）、公費醫療、城鄉居民大病保險（見釋義）、其他商業醫療保險等）后的剩余部分醫療費用為限。

在本合同保險期間內，保險公司累計給付一般醫療費用保險金之和以本合同約定的一般醫療費用保險金額為限，當保險公司在本項下累計給付金額達到一般醫療費用保險金額時，本合同對被保險人在本項下的保險責任終止。

2、重大疾病醫療費用保險金

被保險人遭受意外傷害或在本合同生效之日起 30 日后（續保的，不受 30 日的限制），因首次發生并經確診的疾病導致被保險人初次發生并經專科醫生明確診斷患本合同所指的重大疾病（見釋義）（無論一種或多種），并因該重大疾病在醫院接受治療的，保險公司首先按照前款約定給付一般醫療費用保險金，當保險公司累計給付金額達到一般醫療費用保險金額后，保險公司對下述 4 類醫療費用，按照本合同“保險金計算方法”的約定給付重大疾病醫療費用保險金：

（1）住院醫療費用

指被保險人經專科醫生診斷必須接受住院治療時，被保險人實際發生并支付的醫療必需且合理的住院醫療費用，包括床位費、膳食費、護理費、診療費、檢查檢驗費、治療費、 藥品費、手術費等。保險期間屆滿被保險人治療仍未結束的，保險公司承擔給付保險金責任的期限，自保險期間屆滿次日起至出院之日止，但最長為連續 30 日。

被保險人在本合同生效之日起 30 日內發生本合同所指的重大疾病，并因該重大疾病導致的住院及與該住院視為同一次住院的治療，無論是否延續至生效之日起30 日后，保險公司均不承擔保險金給付責任。

（2）特殊門診醫療費用

指被保險人在醫院接受特殊門診治療時，被保險人實際發生并支付的醫療必需且合理的特殊門診醫療費用，包括：

①門診腎透析費；

②門診惡性腫瘤治療費，包括化學療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法、腫瘤靶向療法的治療費用；

③器官移植后的門診抗排異治療費。

（3）門診手術醫療費用

指被保險人經專科醫生診斷必須接受門診手術治療時，被保險人實際發生并支付的醫療必需且合理的門診手術費用。

（4）住院前后門急診醫療費用

指被保險人經專科醫生診斷必須接受住院治療，在住院前 7 日（含住院當日）和出院后 30 日（含出院當日）內，因與該次住院相同原因而接受門急診治療時，被4 / 32保險人實際發生并支付的醫療必需且合理的門急診醫療費用（但不包括特殊門診醫療費用和門診手術醫療費用）。

保險公司實際給付的重大疾病醫療費用保險金以扣除相應補償或給付（包括但不限于基本醫療保險、公費醫療、城鄉居民大病保險、其他商業醫療保險等）后的剩余部分醫療費用為限。

在本合同保險期間內，保險公司累計給付重大疾病醫療費用保險金之和以本合同約定的重大疾病醫療費用保險金額為限，當保險公司在本項下累計給付金額達到重大疾病醫療費用保險金額時，本合同對被保險人在本項下的保險責任終止。

3、質子重離子醫療費用保險金

被保險人遭受意外傷害或在本合同生效之日起30日后（續保的，不受30日的限制），因首次發生并經確診的疾病導致被保險人初次發生并經專科醫生明確診斷患本合同所指的惡性腫瘤，并因該惡性腫瘤在保險公司認可的醫療機構接受質子重離子治療（見釋義），保險公司對被保險人實際發生并支付的醫療必需且合理的質子重離子醫療費用（見釋義），按照本合同“保險金計算方法”的約定給付質子重離子醫療費用保險金。

保險公司實際給付的質子重離子醫療費用保險金以扣除相應補償或給付（包括但不限于基本醫療保險、公費醫療、城鄉居民大病保險、其他商業醫療保險等）后的剩余部分醫療費用為限。

在本合同保險期間內，累計給付的質子重離子醫療費用保險金達到1,000,000元時，本合同的該項保險責任終止。

二、可選責任

1、惡性腫瘤津貼保險金

被保險人遭受意外傷害或在本合同生效之日起30日后（續保的，不受30日的限制），因首次發生并經確診的疾病導致被保險人初次發生并經專科醫生明確診斷患本合同重大疾病釋義所指的惡性腫瘤（無論一種或多種），本責任終止，保險公司將給付10,000元作為惡性腫瘤津貼保險金。

在本合同保證續保期間，對同一被保險人保險公司只給付一次惡性腫瘤津貼保險金，一經給付，該項保險責任終止，保險公司不再于該保證續保期間承擔該項保險責任。

2、重大疾病豁免保險費

被保險人遭受意外傷害或在本合同生效之日起30日后（續保的，不受30日的限制），因首次發生并經確診的疾病導致被保險人初次發生并經專科醫生明確診斷患本合同所指的重大疾病（無論一種或多種），如在該保證續保期間內，您繼續續保的，保險公司豁免該保證續保期間內剩余各保單年度的保險費。該保證續保期間結束后，保險公司不再承擔豁免保險費的責任，本項責任終止。保險公司僅對被保險人在該保證續保期間內初次發生的重大疾病（無論一種或多種）承擔豁免保險費的責任。

豁免保險費的，保險公司視同自被保險人重大疾病確診日起，該保證續保期間內剩余各保單年度的保險費已經交納。

在本合同保險期間內，保險公司累計給付的重大疾病醫療費用保險金、質子重離子5 / 32醫療費用保險金與惡性腫瘤津貼保險金之和，以本合同約定的重大疾病醫療費用保險金額為限。 

360長青保長期醫療亮點：

1.缺乏常見的就醫綠通、費用墊付等增值服務
2.保證續保期滿后，續保需要審核
3.無智能核保

360長青保長期醫療缺點：

1.缺乏常見的就醫綠通、費用墊付等增值服務
2.保證續保期滿后，續保需要審核
3.無智能核保

360長青保長期醫療適合人群：

0-55周歲，注重長期醫療保障、保障續保人群。

360長青保長期醫療綜合評價：

360長青保長期醫療是北京人壽旗下的一款百萬醫療險，保障比較全面，涵蓋一般/重疾住院醫療、特殊門診、住院前后門急診，還有重疾豁免和惡性腫瘤津貼。如果患重疾，可以豁免后期保費，保障繼續有效。同時這款產品6年保證續保，適合看重續保的人群投保，但需要注意的一點是在6年的保障期滿后若是要續保還需審核。另外，這款產品的免賠額是遞減的，如果沒有發生過理賠，次年免賠額可減免1000，最多可減4000，但是理賠后復位至1萬元。整體看來，360長青保長期醫療的基本保障還可以，價格也不算太高，200萬保額的30歲男性首年只需297元保費，性價比還是比較高。

360長青保長期醫療不保什么：

1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
2、被保險人自殺或故意自傷，但被保險人自殺或故意自傷時為無民事行為能力人的除外；
3、被保險人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強制措施；
4、被保險人斗毆、醉酒，主動吸食或注射毒品；
5、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛、駕駛無有效行駛證的機動車；
6、被保險人的精神疾病和行為障礙（以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類（ICD-10）》為準）；
7、被保險人不孕不育治療、人工受精、妊娠（含宮外孕）、流產、分娩（含剖宮產）、節育（含絕育）、產前產后檢查以及由以上原因引起之并發癥；
8、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病（見釋義，但不包括本合同所指的“職業關系導致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染”、“經輸血導致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染”）；
9、因醫療事故（見釋義）導致被保險人支出的住院醫療費用；
10、被保險人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物，但按使用說明的規定使用非處方藥（見釋義）除外；
11、未經醫生處方自行購買的藥品或非醫院藥房購買的藥品、醫生開具的超過 30 天部分的藥品費用；
12、被保險人參加潛水（見釋義）、跳傘、攀巖（見釋義）、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險（見釋義）、摔跤、武術比賽（見釋義）、特技表演（見釋義）、賽馬、賽車等高風險運動；
13、戰爭、軍事行動、暴亂、武裝叛亂或者恐怖活動；
14、核爆炸、核輻射或核污染；
15、被保險人在投保人首次投保或非連續投保前的未愈疾病；
16、被保險人的洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健和修復；
17、被保險人的視力矯正手術或變性手術；
18、被保險人矯形、整容、美容、器官移植，或修復、安裝及購買殘疾用具（如輪椅、假肢、助聽器、假眼、配鏡、假牙等）、一般健康體檢、療養、康復治療、物理治療、心理咨詢或治療；
19、未經科學或者醫學認可的試驗性或者研究性治療及其產生的后果所產生的費用；
20、在國外或中國臺灣地區、香港和澳門特別行政區發生的醫療費用；
21、遺傳性疾病（見釋義，但不包括本合同所指的“腎髓質囊性病”、“嚴重肌營養不良癥”、“肝豆狀核變性（或稱 Wilson 病）”、“骨生長不全癥”、“脊髓小腦變性癥”、“嗜血細胞綜合癥”），先天性畸形、變形或染色體異常，但不包括本合同所指的“艾森門格綜合征”）。