太平醫保無憂2019百萬醫療險產品介紹:

太平醫保無憂2019百萬醫療險保險責任:

一、一般醫療保險金

（1）住院醫療費用

被保險人因意外傷害或疾病必須住院治療的，對于住院期間發生的住院醫療費用，保險人將在一般醫療保險金額內給付住院醫療保險金。保險期間內，本保險合同住院醫療保險金的最高給付天數為180 日。等待期后30 日內的住院治療，對此期間發生的必需且合理的住院醫療費用，保險人仍將在一般醫療保險金額內給付住院醫療保險金。

（2）特殊門診醫療費用

被保險人因意外傷害或疾病發生必須且合理的特殊門診醫療費用，保險人將按照本保險合同約定的保險金計算方法，在一般醫療保險金額內給付特殊門診醫療保險金。

（3）門診手術醫療費用

被保險人因意外傷害或疾病在本保險合同約定的醫療機構接受門診手術治療期間發生的應當由被保險人支付的必需且合理的門診手術費用。

（4）住院前后門診急診費用

被保險人住院治療前7 日和出院后30 日內，因與本次住院相同病因發生的必需且合理的門診急診醫療費，保險人將按照本保險合同約定的保險金計算方法，在一般醫療保險金額內給付住院前后門診急診保險金。

二、重大疾病醫療保險金

（1）重大疾病住院醫療費用

被保險人因患重大疾病必須住院治療的，對于住院期間發生的必需且合理的重大疾病住院醫療費用，保險人按本保險合同約定的保險金計算方法，在重大疾病醫療保險金額內給付重大疾病住院醫療保險金。保險期間內，重大疾病住院醫療保險金的最高給付天數為180 日；累計住院時間超過180 日的，對于超出部分保險人將不承擔給付重大疾病住院醫療保險金責任。經過等待期后在本保險合同到期日前發生的并延續至本保險合同到期日后30 日內的重大疾病住院治療，對此期間發生的必需且合理的重大疾病住院醫療費用，保險人仍將按照本保險合同的約定在重大疾病醫療保險金額內給付重大疾病住院醫療保險金。

（2）重大疾病特殊門診醫療費用

被保險人因患重大疾病發生必需且合理的重大疾病特殊門診醫療費用，保險人將按照本保險合同約定的保險金計算方法，在重大疾病醫療保險金額內給付重大疾病特殊門診醫療保險金

（3）重大疾病門診手術醫療費用

被保險人因患重大疾病發生的重大疾病門診手術醫療費用，保險人將按照本保險合同約定的保險金計算方法，在重大疾病醫療保險金額內給付重大疾病門診手術醫療保險金。

（4）重大疾病住院前后門診急診費用

被保險人在住院治療前7 日和出院后30日內，因與該次住院相同原因而接受重大疾病門診急診治療發生的必需且合理的醫療費用，保險人將按照本保險合同約定的保險金計算方法，在重大疾病醫療保險金額內給付重大疾病住院前后門診急診保險金。

（5）質子重離子醫療費用

被保險人在保險單上載明的特定醫療機構接受質子、重離子放射治療期間發生的應當由被保險人支付的必需且合理的質子、重離子醫療費用。保險人對于以上五類費用的累計賠償金額之和以本合同約定的重大疾病醫療保險金的保險金額為限，一次或累計賠償的金額達到本項重大疾病醫療保險金額時，保險人對于被保險人在重大疾病醫療保險金項下的保險責任終止。

太平醫保無憂2019百萬醫療險亮點：

1.續保條件好
身體健康狀況改變，或者理賠過均不影響續保
2.增值服務多
有就醫綠色通道、第二診療意見、住院保險可以直付、院外靶向藥直付等。

太平醫保無憂2019百萬醫療險缺點：

1.住院天數有限制
最多只能報銷180天的住院醫療費用
2.不保證續保
一旦產品下架，就無法續保。

太平醫保無憂2019百萬醫療險適合人群：

想得到更全面的保障，0-60歲均可投保。

太平醫保無憂2019百萬醫療險綜合評價：

這款產品保障全面、增值服務實用，亮點確實不少，不單單有醫綠色通道、質子重離子之外，還有住院直付和院外靶向藥直付和配送服務，讓消費者十分省心。一旦確診100種重疾，最高一次性可獲得3萬重疾理賠金。同時如果因重疾異地就醫，無法使用醫保結算，這款產品仍可按100%進行報銷，除了普通人，也適合隨子女在外地生活的老年人。

太平醫保無憂2019百萬醫療險不保什么：

1、既往癥，或被保險人在投保前或在等待期內罹患的疾�。�
2、遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常（以世界衛生組
3、織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類（ICD－10）》為準,但涉及重大疾病病種釋義中第三十六條、第八十一條、第八十二條、第九十八條約定的情況除外）；
4、療養、視力矯正手術、各種健康體檢項目及預防性醫療項目、牙科保健及牙科治療、康復治療、非意外事故所致整容手術；
5、皮膚色素沉著、痤瘡治療、紅斑痤瘡治療；雀斑、老年斑、痣的治療和去除；對淺表靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、紋身去除、皮膚變色的治療或手術；激光美容、除
6、皺、除眼袋、開雙眼皮、治療斑禿、白發、禿發、脫發、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸；
7、各種矯形及生理缺陷的手術和檢查治療項目，包括但不限于平足及各種非功能性整容、矯形手術費用；
8、各種健美治療項目，包括但不限于營養、減肥、增胖、增高費用；
9、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產）、流產、墮胎、節育（含絕育）、產前產后檢查以及由以上原因引起的并發癥；
10、包皮環切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療；
11、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關節之外的其他人工器官材料費、安裝和置換等費用、各種康復治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫療器械；
12、耐用醫療設備（指各種康復設備、矯形支具以及其他耐用醫療設備）的購買或租賃費用；
13、未經醫生處方自行購買的藥品或在非合同約定的醫療機構藥房購買的藥品、滋補類中草藥及其泡制的各類酒制劑、醫生開具的超過 30 天部分的藥品費用；
14、各種醫療咨詢和健康預測，如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢（依照世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）確定的精神和行為障礙以外的一般心理問
15、題，如職場問題、家庭問題、婚戀問題、個人發展、情緒管理等）等費用；
16、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
17、被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；
18、被保險人毆斗、醉酒，主動吸食或注射毒品；
19、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效
20、行駛證照的機動車導致交通意外引起的醫療費用；
21、從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動導致的傷害引起的治療；
22、由于職業病、醫療事故引起的醫療費用；
23、核爆炸、核輻射或核污染、化學污染；恐怖襲擊、戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
24、不符合入院標準、掛床住院或住院病人應當出院而拒不出院（從合同約定的醫療機構確定出院之日起發生的一切醫療費用）；
25、被保險人接受實驗性治療，即未經科學或醫學認可的醫療；
26、未被治療所在地權威部門批準的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準的藥品或藥物；
27、各類醫療鑒定，包括但不限于醫療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費用；
28、被保險人存在精神和行為障礙（以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類（ICD-10）》為準）；
29、被保險人非因職業原因或器官移植原因感染艾滋病病毒或患艾滋病引起的治療（但涉及重大疾病病種釋義中第二十九條、第三十四條、第八十八條約定的情況除外）；
30、被保險人患性病引起的醫療費用。